卫生部近日指出，2010年我国卫生总费用为1.96万亿元，近5年年均增长13.6%，超过GDP年均增速。这里头有相当一部分是医院过度医疗造成的不合理增长。

　　这几年，国家在医改上可以说下了很大力气，药价不断下调，医保覆盖面越来越广，医保报销比例逐步提高，可天价医疗费事件并不鲜见, 得了病，还得花不少钱。

　　就以我岳父为例。老人家这四五年来，因患糖尿病、高血压，每年都要到一家公立三甲医院住几趟。虽然老人家的医保报销比例从两三年前的七成，提高到如今的八成，但住院治疗的自付费用部分不但没有减少，反而有增多的趋势。究其原因，是医疗费在不断提高。根据这几年岳父住院的经历，我发现有两点导致医疗费提高了：一是检查费用年年提高，住一次院至少要全面检查两次，入院一次、出院一次，每次都要从头到脚细致入微地检查。二是自费的药多了，每回医生都要开不在医保目录内的药，交代了也没用，往往是第二天账单出来了才知道。还有就是医院的各种物品在不断涨价，如没抽几张就见底的面巾，卖你10元；成本才几角的塑料尿壶，从2元涨到8元……这还只是看得见的，看不见的呢？

　　公立医院本该是非营利机构，它要以提高群众健康水平、而不是以追逐经济效益为目的。但是，在政府财力投入有限的情况下，随着我国从计划经济向市场经济转变，过去起到较好效果的以药补医政策，逐步演变成一种逐利机制，医院也成了事实上的营利机构。经过多年演变，医院的营利冲动越来越难以控制，如滚雪球一般，为增加利润可谓想尽办法，医疗检查设备快速运转，医疗费不断地飞。

　　全国政协委员董协良在今年两会上指出，一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。心脏支架暴利如此之高，这是一件让公众难以接受的事。它的“高利润”不是因为“物有所值”，而是因为要“照顾”到医院和医生的“腰包”。

　　公立医院沉迷于逐利，这不但严重损害群众健康，增加群众负担，而且加剧医患冲突。百姓的医疗负担要减轻，提高住院报销比例、实施国家基本药物制度等医改成果要保住，恐怕还得看如何控制医院的营利冲动了。特别是公立医院，是提供医疗服务的主力，公立医院的改革如不成功，就很难说整个医改成功了。所以，医改要让群众得到真正的实惠，有效解决“看病贵”的问题，一定要啃下这根硬骨头，改革公立医院的管理体制和运行机制，凸显其公益性，最大限度地遏制其营利冲动，摒弃其逐利行为。

　　具体地说，要加大财政对公立医院的扶持力度，比如基本建设、大型设备采购等，财政要足额投入。目前，在公立医院的总收入中，财政拨款只占10%左右，的确偏少，这也成为一些公立医院过度医疗高收费的借口。另外，也是更重要的，要让医生开药与其收入脱钩，实行不直接与医疗服务挂钩的工资总额预算制度，要建立一种新的激励机制，促使医生能真正围绕病人的病情开展治疗，主动控制医疗费用。