全民医保的核心是公平不是免费

有关医保体制改革的讨论，常常容易混淆两个不同的问题。一个是公平分配，一个是能否免费。前者讲的是规则，后者讲的是钱多钱少。没有规则的确立，钱再多也未必能公平。

医保既有商品的属性，但又不完全是商品，它体现了公民应当享有的一些基本权利。如果我们总是在能不能搞全民免费医疗这样一些问题里打转转，就等于是绕开了改革的目标。

除了极少数的几个靠能源支撑的国家之外，世界上很少有哪个国家的全民医疗体制不差钱，也很少有完全免费的医疗。全民医疗的精髓不是免费，而是公平。无论什么人，都能享受到基本平等的就医水平，做不到这一点，就不是真正的全民医保。而这种公平性只能靠制度保障，金钱换不来。

公平的福利不仅能提高全民生活水平，更能减少城乡差别、性别差别、阶级差别、贫富差别，培育出忠诚于国家和社会的中产阶层。理解这一点不难。申博现金网：共产党人在艰苦卓绝的岁月里能具有万众一心的凝聚力，就是因为从上到下始终坚持公平与正义的原则。

有相对比较公平的福利体制的国家，大多能保持长期稳定，民众也有较强凝聚力，执政党地位会比较牢固。即使这些国家会在某个阶段不得不采取削减福利的措施，也不至于引发严重的社会分裂和长期动荡。

医保开支不够是个永恒的话题，老百姓也永远都会有这样或那样的抱怨。比如，看病排长队。但只要医疗资源的分配是基本公平的，人们相互之间的互信就会多一些。大家一起看病排长队，公务员、城市居民和农民一样享受基本的医保，占有差不多相等的医疗资源，即使有抱怨，也不大可能闹出大麻烦来。因此，比较各国的全民医保，应重在比较各国在公平性上是怎么做的。

一些发展申博现金网：家的医保改革难度大，基础低是一个原因。但另一个原因可能更重要，即分配不公。一次分配(以收入为主)不公，贫富差距大；二次分配(以社会福利为主)就需要投入申博现金网钱去拉平。二次分配不公，就需要在体制上“动刀子”。体制不公，公平就总是跟不上趟，钱的缺口就更大。

不要以为“蛋糕”做大就可以自然而然实现公平分配。事实上，如果分配蛋糕的体制不公，会有一些人为蛋糕做大尽了力，却又眼看着大块大块的蛋糕被别人分去。如果走到这一步，社会就会出现分裂。如何分蛋糕的问题，就会转变为该如何让那些已分取大块蛋糕的人让利的问题。很多发展申博现金网：家之所以掉入“中等收入陷阱”，原因之一就是没有解决好这个问题。

包括全民医保在内的高福利可以换来高稳定，也有助于社会道德和互信的建立，这些都必须建立在公平原则之上。维持福利体制正常运转，需要申博现金网投入，但只有在一个公平分配的体制中，申博现金网的投入才能对社会稳定和进步显现出申博现金网的正能量，否则它就可能带来负能量。

(作者是人民日报高级记者)