消息人士向《经济参考报》记者透露,今年公立医院改革的重中之重是县级公立医院改革,卫计委正尽快协调出台县级公立医院综合改革指导意见,再增加700个试点县,2015年在全国推开县级公立医院改革。(2月11日《经济参考报》) 县级公立医院是基层医院,其面向最基层的群众,量大面广,不少农村患者也在此就医。从目前的状况来看,农村与城市存在一定的差别,县与县之间由于经济发展水平不同,也存在很大的差距,与城市医院改革相比,县级医院更应突出减少就医成本,让基层的百姓看得起,承受得了。除了财政进行补贴之外,还应对落后地区进行倾斜,以弥补部分贫困县财力不足,保证改革措施到位。 其次,在药价标准上要有所区别,能低则低,在药品的采购上减少中间环节,实行对口分配,尽量与出厂价相对应。尤其值得一提的是,在检查费用上要有所规范,像对药物管理一样进行严格的控制,医院的检查有不少,随着科技的发展,检查项目将越来越多,这是个值得重视的问题。 破除以药养医机制,医归医,药归药,医院没有提成,利润就要减少,即使是财政进行补贴,也未必就能得到满足,只要有可能就会想方设法从其他方面获利。而检查费没有进行统一的规定,势必进行任意的发挥,能做一个检查,可以叫你做两个到三个检查,收费也可以任意拔高,从以往看,检查收费存在高低不一,如:“以乙肝DNA检查为例,广州的三甲医院要160元,浙江做同样的检查只要40元。”一模一样的检查,相差4倍。如果只是盯着药费,而放松其他费用,即使是进行改革也未必能达到预期的效果。 县级医院改革是重中之重,关系到整个医疗改革的成败,不能只是单项推进,应全方位的整改,而其中监督功能尤为重要,做到收取的费用公开、透明,同时还应采取按病种收费等多种形式控制,从而改出实效,惠及于民。 □ 钟冬兰(江西 职员) |
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