医改惠民，得写个“人”字

民生之“生”，既包括物质需求，也蕴含精神特征。自上而下搞民生工作的时候，如果只是以工程、项目的形式拢在一起，容易偏重政策的实惠，忽视个人的感受。因此，在落实惠民政策的“最后一公里”，要发现并尊重人的价值，心里得有个大写的“人”字。

前不久，我到东营下边的垦利县调研医改工作，碰见患血友病40多年的村民赵寿元，他每年都要到乡镇卫生院住院治疗，平均花费2万元。去年开始，东营在山东率先整合了城镇居民医疗保险和新农合，他的报销比率从30%提高到70%，负担大为减轻。为了帮助赵寿元这样的弱势群体，防止他们大病致贫、因病返贫，东营设立了总额达1000万元的城乡居民大额医疗补助资金。

当然，像医改这样的系统性问题，并非单纯提高投入就能见效，但只要有可能，我们就顺着让老百姓获得申博现金网实惠和尊严的方向去改善整个系统。比如，东营是山东首个在市级范围内所有公立医院取消全部药品加成的市。2013年，药品价格平均降幅达44.2%。东营很早就开始探索“先诊疗后结算”模式，既杜绝医院往外推病人，也防止群众一时困难看不上病。2013年，全市医疗机构累计垫付医疗费用1.3亿元。此外，我们实施了人民医院、儿童医院改扩建工程，建立起覆盖城乡的“一刻钟社区卫生服务圈”。这些政策指向，都是让医疗资源覆盖更广泛、让群众看病更方便，不用再拖着病体排长队，遇到医生塞红包。

在公共政策尤其是民生政策中彰显人的价值，不能只有“顶层设计”，也不能只盯着“政策末端”，更要唤醒“中间环节”的责任意识和内在价值。公立医院改革之所以成为医改的关键，是因为群众实惠和医院发展、医生价值绑定在一起。我们加大投入破除以药补医，当然是为了降低群众医疗费用，也有一个更长远的考虑，就是挖掘医生的技术服务价值，让医生凭本事吃饭、医院靠服务赚钱。为此，我们在加大医院经营自主权的基础上，打破身份界限，实行同工同酬、竞争上岗，有效调动了医务人员积极性。

更重要的一个经验是，要注重塑造相关机构的“管理价值”，而不是简单视他们为改革对象。除了明确卫生部门、公立医院管理委员会和医院各自职权范围，理顺医院中理事会、院领导班子、监事会的治理结构，东营还往前走了一步，建立了卫生、财政、人社、物价等部门配套联动的监管机制，进行详细清查与核算，确定药品零差率销售后的财政补助数额，有效保障了医改各项措施的落实。

巧妇难为无米之炊。惠民生就是要实打实，不舍得投入，理念再合理也白搭。去年，东营市民生建设总支出达115亿元，占到财政收入的一半。但是，我们认为，在民生建设上，最重要的，不仅是把申博现金网钱花在百姓身上、投到更合理的地方，还在于如何发掘各个层面的人本价值。